レジオネラ症
温泉の循環式浴槽や加湿器などで増えたレジオネラ菌を、しぶきとして吸い込むことで起こる感染症です。重症化しやすい「レジオネラ肺炎」と、軽症の「ポンティアック熱」があります。
このページでご紹介している疾患は、基本的にすべて当院で診療いたします。病状によって、特に高度な専門治療が必要と判断した場合に限り、連携する医療機関へご紹介することがあります。なお本ページは一般的な医学情報の提供を目的としており、診断を行うものではありません。実際の診断・治療には受診が必要です。
病態
レジオネラ菌は、川や土など自然界にもともといる細菌で、20〜50℃程度のお湯（特に36℃前後）で増えやすい性質があります。温泉・銭湯の循環式浴槽、家庭の24時間風呂、加湿器、ビルの冷却塔などで、ヌメリ（バイオフィルム）の中で増殖することがあります。また、腐葉土・園芸用土から感染した例も報告されています。菌を含んだ細かい水しぶき（エアロゾル）や湯気を吸い込むことで感染し、基本的に人から人へはうつらないとされています。主に2つの病型があり、レジオネラ肺炎は吸入から2〜10日ほどで、突然の高熱・悪寒・頭痛・筋肉痛・乾いた咳・だるさなどで発症し、下痢などの消化器症状や、進行すると呼吸困難・意識障害を伴うことがあります。進行が早く重症化しやすいため注意が必要です。もう一方のポンティアック熱は、吸入から1〜2日ほどでインフルエンザに似た発熱や筋肉痛が出ますが、肺炎にはならず数日で自然に軽快することが多いタイプです。ご高齢の方、喫煙される方、糖尿病・慢性の肺の病気がある方、免疫を抑える治療中の方は重症化しやすいとされています。
検査方法
胸部X線・胸部CTで肺炎の有無と広がりを確認し、血液検査で炎症の程度や、レジオネラ肺炎でみられやすい低ナトリウム血症・肝機能や筋酵素（CK）の上昇などを確認します。原因菌を調べるため、尿中抗原検査や喀痰の培養・遺伝子検査を行います（外部の検査機関に依頼し、結果を待たずに治療を開始することがあります）。尿中抗原検査は主に一部の菌の型を検出するため、陰性でもレジオネラ症を完全には否定できない点に注意が必要です。2週間以内の温泉・入浴施設の利用歴や、腐葉土を使った園芸作業なども、診断の大切な手がかりになります。
治療法
レジオネラ菌は人の細胞の中で増えるため、一般的な肺炎でよく使われるペニシリン系などの抗菌薬では効果が期待できないため、細胞内に移行しやすいニューキノロン系やマクロライド系の抗菌薬で治療します。疑った段階で、早期に適切な抗菌薬を開始することが重要です。呼吸状態が悪い場合や重症の場合は、入院治療が可能な医療機関と連携して対応します。ポンティアック熱は、多くの場合、解熱薬などの対症療法で軽快します。なお、レジオネラ症は感染症法の4類感染症（全数把握）として、診断した医師が直ちに保健所へ届け出ます。
💡 一口メモ
家庭では、加湿器の水を毎日入れ替え、タンクをこまめに洗うことが予防の基本です。24時間風呂はフィルターの清掃・交換と定期的な湯の入れ替えを。温泉や入浴施設の利用後2週間以内に高熱や咳が出たときは、受診の際に「温泉（入浴施設）に行きました」と医師に伝えてください。
出典
- 国立健康危機管理研究機構（旧国立感染症研究所）「レジオネラ症」
- 厚生労働省健康局生活衛生課 監修「レジオネラ症防止指針（第4版）」（日本建築衛生管理教育センター、2017年）
- 日本呼吸器学会「成人肺炎診療ガイドライン2024」
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※ 本ページの内容は一般的な医学情報の紹介であり、個々の患者さんの診断・治療方針を示すものではありません。実際の診断・治療方針は、受診のうえ医師が症状・経過・検査結果を踏まえて判断します。治療の効果や必要な薬剤・処置には個人差があります。
当院は2027年10月1日開院予定で、現在は建設準備中のため診療を行っておりません。 今、急な症状でお困りの方は、宮崎市の休日・夜間急病センターや＃8000（子ども救急医療電話相談）等の情報をご利用ください。
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