迷走神経反射
強い痛み・恐怖・長時間の起立等をきっかけに、血管迷走神経反射が起こり、一時的に脳への血流が低下して意識を失う状態です。失神の原因として最も多いとされています。
このページでご紹介している疾患は、基本的にすべて当院で診療いたします。病状によって、特に高度な専門治療が必要と判断した場合に限り、連携する医療機関へご紹介することがあります。なお本ページは一般的な医学情報の提供を目的としており、診断を行うものではありません。実際の診断・治療には受診が必要です。
病態
強い感情（痛み・恐怖・採血や注射を見る等）や、せき・排便・排尿時のいきみ、長時間の起立、急な立ち上がりなどをきっかけに迷走神経が刺激され、血管が広がって心臓に戻る血液が減り、同時に心拍数も低下することで、一時的に脳への血流が不足し意識を失う状態です。失神の原因の中で最も頻度が高いとされています。多くはふらつき・めまい・吐き気・発汗・顔面蒼白・かすみ目等の前兆を伴い、数秒〜数十秒で自然に回復します。
検査方法
詳しい問診（誘因・前兆の有無・回復までの時間等）が診断の中心です。心電図等で心臓の病気による失神（不整脈、心臓弁膜症等）を除外することが重要で、運動中の失神、前兆のない突然の失神、胸痛・動悸を伴う失神、原因不明の突然死の家族歴がある場合等は、より詳しい検査が可能な医療機関と連携して評価します。
治療法
誘因を避けること、前兆を感じたらすぐに座る・横になることについての患者教育・生活指導が基本です。水分・塩分を十分にとる、長時間の起立を避けることに加え、前兆を感じた際に足を交差させる・腕に力を入れる等の対処法（起立調節訓練）が有効とされています。生活指導で改善が乏しい頻回な発作に対しては、薬物療法や、徐脈が強い場合にはペースメーカー治療を専門的な医療機関と連携して検討することもあります。
💡 一口メモ
明らかなきっかけと前兆があり、数分で回復する失神は血管迷走神経性失神の可能性が高く、一般的に危険性は低いとされています。ただし、運動中に起こった、前兆なく突然起こった、胸痛や動悸を伴う、横になっている状態で起こった等の場合は、心臓の病気等より注意が必要な原因が隠れている可能性があるため、様子を見ずに早めのご相談をお勧めします。
※ 本ページの内容は一般的な医学情報の紹介であり、個々の患者さんの診断・治療方針を示すものではありません。実際の診断・治療方針は、受診のうえ医師が症状・経過・検査結果を踏まえて判断します。治療の効果や必要な薬剤・処置には個人差があります。
当院は2027年10月1日開院予定で、現在は建設準備中のため診療を行っておりません。 今、急な症状でお困りの方は、宮崎市の休日・夜間急病センターや＃8000（子ども救急医療電話相談）等の情報をご利用ください。
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