痔核
肛門疾患の中で最も頻度の高い痔核（いぼ痔）と裂肛（切れ痔）。多くは生活習慣の見直しと外来での処置で改善が期待できる、治療法が確立した病気です。
このページでご紹介している疾患は、基本的にすべて当院で診療いたします。病状によって、特に高度な専門治療が必要と判断した場合に限り、連携する医療機関へご紹介することがあります。なお本ページは一般的な医学情報の提供を目的としており、診断を行うものではありません。実際の診断・治療には受診が必要です。
病態
痔核（いぼ痔）は、肛門内にあるクッション状の組織がうっ血し、腫れたり脱出したりする状態で、肛門疾患の中で最も頻度が高いとされています。排便時のいきみ、便秘や下痢の繰り返し、長時間座りっぱなしの生活等が誘因となり、脱出の程度は軽いもの（排便時にふくらむだけ）から常に脱出した状態まで段階的に進行することが知られており、この段階（グレード）に応じて適切な治療法が変わります。裂肛（切れ痔）は肛門の皮膚に生じる裂け目で、便秘による硬い便の通過や繰り返す下痢が主な誘因です。慢性化すると肛門の緊張（締め付け）が強くなって血流が悪化し、かえって治りにくくなる悪循環が生じることが分かっています。
検査方法
視診・触診に加え、必要に応じて肛門鏡で直接観察し、痔核の脱出の程度等を評価します。鮮血の出血があっても「いつもの痔」とは限らず、大腸の病気が隠れていることがあるため、出血を繰り返す場合や便の性状に変化がある場合は、下部消化管の内視鏡検査を検討します。
治療法
痔核は脱出の程度に応じた段階的な治療が基本です。軽度〜中等度では、食物繊維・水分摂取や排便習慣の見直しといった生活指導、外用薬がまず行われ、十分な効果が得られない脱出を伴う内痔核には、注射による硬化療法（ALTA療法）が低侵襲な選択肢として、繰り返す出血・脱出を伴う重症例には結紮切除術が根治性の高い治療として選択されます。裂肛も多くは、食物繊維摂取・排便時のいきみを避ける・座浴等の生活指導と外用薬による保存的治療でまず改善を図ることが推奨されており、いきなりの手術が勧められることは少なく、慢性化し肛門の緊張が強い場合に専門的な処置を検討します。
💡 一口メモ
痔核・裂肛は自己判断で市販薬のみに頼り続けると悪化・慢性化を招くことがあります。特に出血を「いつもの痔だから」と見過ごしてしまうと、重大な病気の発見が遅れることもあるため、繰り返す症状がある場合は早めのご相談をお勧めします。
※ 本ページの内容は一般的な医学情報の紹介であり、個々の患者さんの診断・治療方針を示すものではありません。実際の診断・治療方針は、受診のうえ医師が症状・経過・検査結果を踏まえて判断します。治療の効果や必要な薬剤・処置には個人差があります。
当院は2027年10月1日開院予定で、現在は建設準備中のため診療を行っておりません。 今、急な症状でお困りの方は、宮崎市の休日・夜間急病センターや＃8000（子ども救急医療電話相談）等の情報をご利用ください。
この記事の執筆・監修